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Necrosis isquémica habitual modificada por la presencia
de los gérmenes de la putrefacción.
La necrosis gangrenosa se produce en los tejidos,
sobre todo en las extremidades inferiores, por un proceso de isquemia,
en general debido a trombosis o a arteriopatías del tipo de arteriosclerosis,
arteriopatía diabética o tromboangitis obliterante. La isquemia,
la deshidratación del tejido y la coagulación de las proteínas estructurales
producen una desecación de la extremidad, que se conoce con el nombre
de GANGRENA SECA. Si la sobreinfección por gérmenes de la
putrefacción es muy importante, el tejido sufre una necrosis
de tipo colicuativo, lo que se denomina GANGRENA HUMEDA. La GANGRENA
GASEOSA es una gangrena húmeda en la que la infección la provocan
gérmenes anaerobios, que liberan gases, los cuales condicionan una
proteólisis de los tejidos junto con burbujas gaseosas. Ésto facilita
la rápida progresión de los tejidos con acumulación de gas y la
fermentación de los azúcares tisulares por las toxinas bacterianas;
a la presión ofrece el tacto de "crepitación
de nieve"
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1. GANGRENA HÚMEDA
Predomina colicuación. Bacterias +++. No
evaporación del agua.
Este tipo de necrosis se produce en 3 ocasiones:
- Tejido edematoso
y mal irrigado
- Colonización por
gérmenes de la putrefacción muy activos (Aerobacter, Serratia,
Clostridium, E. coli)
- Órganos internos,
donde no hay evaporación
Existe un tipo especial de gangrena húmeda que es la gangrena gaseosa
que se produce cuando el germen es el Clostridium ya que éste
produce gas por lo que al palpar la lesión necrótica, ésta crepita.
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